Convulsiile febrile

- Dr. Raluca Ghionaru

Algoritmi de practică pentru medicul de familie – vol.II

Clasificarea convulsiilor febrile

CF simple	​Durata mai mică de 15 minute Criză generalizată (nu focală) O criză/24 de ore, rar posibilă recurență Copil normali din punct de vedere neurologic și al dezvoltării fizice Fără anomalii neurologice post-critic
CF complexe	Cel putin una dintre urmatoarele caracteristici - Durata mai mare de 15 minute Mai mult de un episod convulsiv în 24 de ore Criză focală (rar generalizată)
CF simptomatice	Crize focale sau tonicoclonice generalizate, apărute în context febril la un copil cu antecedente de epilepsie

Indicații ale puncției lombare

Vârsta sub 12 luni	​semnele și simptomele meningitei bacteriene pot fi minime sau absente la această grupă de vârstă; când copilul are schema incompletă sau necunoscută de vaccinare pentru Haemophilus influenzaetip b (Hib) sau Streptococcus pneumonia (risc crescut de meningită bacteriană)
Vârsta de 12-18 luni	semnele clinice și simptomele meningitei bacteriene pot fi fruste la această grupă de vârstă
Vârsta peste 18 luni	decizia de a efectua puncție lombară se bazează pe suspiciunea clinică de meningită sau infecție intracraniană
Copil tratat cu antibiotice	tratamentul cu antibiotice poate masca semnele și simptomele meningitei

Conduita terapeutică

​Tratamentul crizei convulsivante	Diazepam	i.v. 0,3-0,5 mg/kgc i.r. 5mg sub 3 ani/10 mg peste 3 ani
	Mydazolam	Intranazal 0,2mg/kgc
Tratamentul simptomatic	Paracetamol	15mg/kgc/doză
	Oxigen	flux continuu
Profilaxia discontinuă a recidivei	Diazepam	​0,3 mg/kgc/doză la fiecare 8 ore
​Profilaxia continuă a recidivei	Fenobarbital	​3-7 mg/kgc/zi
	Acid valproic	15-30 mg/kgc/zi

Algoritm de intervenție în convulsiile febrile