dr. Brînză Ileana, dr. Elena Ruja, dr. Claudia Pop
Algoritmi de practică pentru medicul de familie – vol.I
Copiii sunt predispuși mai ales la leziuni traumatice ale globului ocular apărute
în timpul jocului, a activităților școlare, a practicării sportului.
Nu trebuie neglijate însă traumatismele oculare soldate în urma violențelor și a abuzării fizice a copilului în cadrul familiei.
Diferențierea traumatismelor oculare deschise de cele închise prezintă prioritate maxima de tratament deoarece în cazul celor deschise exista pericolul pierderii ochiului.
Examenul obiectiv
1. Scăderea acuității vizuale la ochiul afectat.
2. Absența reflexului roșu indică cicatrice corneană posibilă sau hemoragie în cameraanterioară sau vitroasă.
3. Limitarea mișcărilor globilor oculari poate sugera paralizie nerv oftalmic sau hemoragieretrobulbară.
4. Absența reflexului pupilar și protruzia irisului, pupila în forma de lacrimă sugereazăprezența unui rupturi de glob ocular.
Arbore decizional la nivel de cabinet de medicină de familie
Examenul fizic se realizează cu copilul poziționat confortabil, pentru a reduce la minimum agitația.
Intervenție la nivelul cabinetului de medicină de familie
→suspiciune de ruptura globului ocular: este interzisă administrarea de picături oftalmice, se aplică un scut peste ochi și se redirecționează în serviciul de urgență.
→corp străin intraocular
înainte de extracție, este necesară administrarea unui anestezic local,
se încearcă îndepărtarea prin aplicații în jet de soluție salină și utilizarea unui tampon de bumbac.
Eșec | Reușită |
→se redirecționează pacientul înserviciu oftalmologic. | →se irigă ochiul din abundență și se administrează soluții oftalmice cu antibiotic și AINS oral pentru controlul durerii. |
→arsură chimică: spălare abundentă a ochiului cu o soluţie apoasă cu Ph neutru și direcționarea rapidă într-un serviciu oftalmologic.
Comments